喬立 骨骼肌肉保健室 (孫明暉 物理治療師)

徒手物理治療處理僵直性脊椎炎會''比較好''但是''不會好''。所謂的會比較好是指不舒服的程度會緩解；所謂的不會好是指無法根除。

僵直性脊椎炎的鑑別診斷是到醫院掛風濕免疫科去抽血檢測HLA-B27便可知道有無罹患僵直性脊椎炎。

 因為僵直性脊椎炎是一種自體免疫疾病（所謂的自體免疫疾病是指自己的免疫系統攻擊自己的細胞、組織、器官或系統）。

僵直性脊椎炎的產生原因是自己的免疫系統攻擊脊椎的關節（不會攻擊四肢的關節哦！）導致脊椎的關節（小面關節）產生發炎現象，形成脊椎的關節發炎（脊椎炎）。

因為脊椎的關節發炎會不舒服，個體會保護性的減少活動在加上小面關節發炎會產生紅腫熱痛（發炎反應）所以脊椎的活動度變的更少更小，就出現了''僵直''現象。

僵直性脊椎炎產生的不舒服感受來自於本身脊椎的小面關節發炎與背肌的緊繃酸痛。

因為是自體免疫疾病，所以徒手物理治療的介入並非針對僵直性脊椎炎的問題根本做處理（所以不會好），徒手物理治療能介入的只是緩解僵直性脊椎炎因為脊椎關節活動量減少導致脊椎旁的背肌（豎棘肌）緊繃（因為活動量減少肌肉沒有延展失去了柔軟度或長期固定一個動作姿勢導致肌肉過度使用），所以會比較好（舒服）。

若是僵直性脊椎炎個案只有背肌緊繃沒有脊椎關節排列不正，只需要放鬆緊繃的背肌，應避免整治小面關節；若合併有小面關節排列不正與肌肉緊繃，則需同時處理，並採用個案可接受的關節調整方式進行。

藉由伸展動作（見圖1、2、3、4），自我按摩（見圖5、6、7）的衛教與熱敷來緩解緊繃的背肌也是可執行的自我照顧方法。